¿Por qué solicitar un referido?
Mientras más complicadas las necesidades del paciente, más complicado clínicamente se convierte el caso, mayor la cantidad de proveedores de salud y mayor la cantidad de decisiones a tomar. A mayor la cantidad de problemas pre-existentes, mayor la probabilidad de que el manejo de caso tendrá un mayor impacto en los resultados del caso. Entre las razones que convierte un caso ideal para el manejo de caso se encuentran; el potencial para la fragmentación de cuidado debido al número de proveedores o servicios envueltos, la confusión y la ansiedad sentida por la mayoría de las personas al intentar hacer camino en el sistema de salud o la falta de experiencia y conocimiento para hacer decisiones informadas sobre los cuidados de salud. Ciertos casos que envuelven mucho dinero suelen beneficiarse del manejo de casos independientemente del tipo de plan de seguro. Estos incluyen; lesiones en el cordón espinal, lesiones de espalda, dolor en la parte baja de la espalda, lesiones cerebrales traumáticas, quemaduras, embarazos de alto riesgo, neonatos de alto riesgos, dependencia tecnológica, transplantes, AIDS, y pacientes de oncología. La presencia de una condición pre-existente o un diagnóstico segundario puede hacer de éste un caso apropiado para ser referido. Otros casos que se conocen se podrían beneficiar, lo son aquellos pidiendo tratamientos no probados o controversiales, tratamientos no seguros, casos con una duración excesiva de discapacidad basada en el diagnóstico, peticiones para la compra de DME, repetición de hospitalizaciones y cirugías y cualquier otro abuso o sobre utilización cuestionable y aparente del servicio de cuidado de salud.