¿Qué hacen las enfermeras de manejo de caso?
Existen varias facetas para responder esta pregunta. En general, la enfermera de manejo de caso está envuelta pro-activamente en situaciones diversas a lo largo de su día. En un día, ésta puede proveer al paciente o a un miembro familiar con información médica más clara, puede asegurar la certificación o aprobación de servicios de organizaciones de manejo de cuidado, y puede negociar servicios de cuidado en el hogar con alguna agencia. Existe un alcance más amplio en las funciones y actividades que la enfermera de casos provee, lo que aumenta su reto en asegurar que se le provea cuidado de alta calidad y costo-efectivo a su paciente/cliente. La enfermera en manejo de casos podría estar reservando una cita para un estudio mientras esta tratando de resolver retrasos en otros estudios o procedimientos. Estos roles son importantes para proveer un cuidado a tiempo y con buenos resultados. Las diversas responsabilidades y roles de la enfermera en manejo de casos, su planificación y su criterio de prioritación de tareas requiere que ésta sea astuta en el manejo de su tiempo, siendo esta parte integral en su efectividad como administradora de casos. La enfermera pasa una gran parte de su día coordinando y facilitando actividades para el cuidado de su paciente y apresurando la realización de estudios y procedimientos. Además, se asegura que los resultados de los estudios y procedimientos se encuentren disponibles en un tiempo razonable, lo cual es una importante función al tratar de reducir o eliminar retrasos y variaciones en las actividades de cuidado del paciente. En colaboración con los miembros del equipo de cuidado de salud éstas ayudan al paciente a moverse sin complicaciones por el sistema de salud para reducir y ayudar a eliminar confusiones, frustraciones, y el sentimiento de “estar cayéndose a través de las grietas”. Su enfermera de casos estará trabajando constantemente para prevenir la fragmentación y eliminar la duplicación en la provisión de servicios de salud. La intervención pro-activa y temprana de la enfermera ayuda a obtener un mejor resultado. Estas también actúan como defensores de los pacientes y administradores, mediante la facilitación del uso de los recursos requeridos para alcanzar el resultado deseado. Otra de las funciones de la enfermera de casos es el rol de negociador/corredor, siendo instrumento necesario para obtener la realización a tiempo de los estudios y procedimientos necesarios, negociando el mejor recurso y plan de tratamiento posible con el equipo de cuidado de salud y el paciente. Las enfermeras de casos también negocian con agencias de cuidado de salud para proveer servicios comunitarios, cuidado de salud en el hogar, ayuda al paciente en el hogar y negocian con compañías de cuidado para la aprobación de hospitalizaciones cuando es recomendado por el médico, la aprobación de equipo médico duradero, así como otros servicios necesarios. La enfermera de casos trabaja como un enlace entre el paciente, su familia y el sistema de cuidado de salud. La administradora de casos mantiene al paciente y a los miembros del equipo de cuidado de salud envueltos en el plan de tratamiento. Esta informa constantemente a todos los miembros envueltos sobre el plan de cuidado, pruebas y resultados, citas médicas, etc.